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你需要做糖尿病筛查吗 来源:招商美伦健康中心 2017-06-23

据2010年中国慢性病及危险因素监测数据显示,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%,患病总人数已经超过9000万,相当于每10个成年人有1个事“糖友”,其中仅有36%的人知道自己患有糖尿病。全球至少有50%以上的糖尿病患者因未发现自我不良感觉及明显临床症状,而延误检查和治疗。

问题1:糖尿病筛查需要选择哪些检查项目?
美伦健康中心专家建议:

1
空腹血糖
空腹血糖检查是糖尿病常规检查中最重要的项目之一。健康中心安排专业护士进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖,一般家庭也会选择购买家用血糖监测仪的试纸检测指尖血血糖,以上两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果,具有一定的准确性。

2
糖化血红蛋白
无论空腹还是餐后血糖,反映的均是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的病人尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段,是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准,正常值为4.0-6.5%。

3
葡萄糖耐量试验
糖耐量试验是国际公认的糖尿病的诊断试验,是测定静脉空腹血糖及葡萄糖负荷后血糖,空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L,可以诊断为糖尿病。
在做糖耐量试验同时,可以采血测定胰岛素、C肽,了解胰腺B细胞在葡萄糖负荷下的最大分泌能力,可以协助判断胰腺B细胞的储备功能,尤其对治疗方法的选择有指导意义。

4
胰岛素、C肽释放试验
C肽是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用下,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽。
胰岛素、C肽释放试验是抽血进行化验,测定血糖、胰岛素、C肽的值,从而判断是否有糖尿病等,是间隔一个小时都要抽一次血,总共三次。

5
餐后2小时血糖
临床上有不少病人,空腹血糖不高,但餐后2小时血糖明显增高,也可诊断为糖尿病。该项测定可增加检出糖尿病的阳性率。

问题2:糖尿病病人在体检时需要关注哪些检查项目呢?

美伦健康中心专家建议:


糖尿病的危害主要在于严重的并发症,包括心脑血管疾病、视网膜病变、糖尿病肾病等,其致残、致死率较高。糖尿病并发症检查是非常重要的,只有这样,才能做到早发现,早诊断、早治疗。

1
眼底镜检查
建议检测:眼底镜检查。
糖尿病眼部的并发症,主要与病程和血糖的控制情况等有关。常见的有糖尿病视网膜病变、白内障、玻璃体出血等,它能导致视力下降甚至失明。

2
肾功能检查
建议检测:尿常规、肾功能三项。
约30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是进行尿微量白蛋白的测定,>20ug/min或30mg/24h可诊断。除尿微量蛋白以外,建议还应加入尿素氮、肌酐检测项目。

3
心脏检查
建议检测:左右心功能、心脏彩超、心电图。
糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变,需要做心电图、心脏超声。另外,糖尿病容易合并血压、血脂异常,加重心血管损害,因此也要进行血压、血脂的监测。

4
血管检查
建议检测:彩色经络多普勒。
全身大血管均可受累,下肢最为常见,可导致动脉狭窄、甚至闭塞,表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行,且皮肤易受感染,溃疡经久不愈,严重者引起坏疽导致截肢(趾)。彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变而进行早期防治。


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